Il sistema di ripiano dello sforamento del tetto di spesa sanitaria opera in modo complessivo sul fatturato aziendale e non attraverso una rimodulazione dei singoli contratti stipulati con le amministrazioni. Ne consegue che tale meccanismo rimane estraneo alle procedure di affidamento, non incidendo né sull'entità della fornitura né sul prezzo finale del prodotto, ma agendo ab externo sulla sfera patrimoniale dei fornitori in modo prevedibile e conforme ai doveri di diligenza dell'operatore economico.

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