POLIZZA DI ASSICURAZIONE ai sensi dell'art. 30, comma 4, della legge n. 109/94

ABROGATO DAL DM 31/2018 CON EFFETTO DAL 25-4-2018



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SCHEMA TIPO 2.4 COPERTURA ASSICURATIVA INDENNITARIA

DECENNALE COPERTURA ASSICURATIVA

SCHEDA DECENNALE PER RESPONSABILITA CIVILE

TECNICA 2.4-bis VERSO TERZI

Appendice di aggiornamento somma

assicurata

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La presente Scheda Tecnica costituisce parte integrante dello Schema

Tipo 2.4 di cui al D.M. …….. E riporta i dati e le informazioni

necessarie all'attivazione della copertura assicurativa di cui al

citato Schema Tipo: la sua sottoscrizione costituisce atto formale

di accettazione incondizionata di tutte le condizioni previste nello

Schema Tipo.

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Polizza n. Rilasciata da (direzione, agenzia ecc.) --------------------------------------------------------------------

Contraente (Esecutore dei lavori) C.F./P.I. --------------------------------------------------------------------

Sede Via/p.zza n. civico Cap Prov. --------------------------------------------------------------------

Stazione appaltante Sede --------------------------------------------------------------------

Descrizione opera e Localizzazione

destinazione d'uso (Via/p.zza, n. civ.,

Localita', Provincia) -------------------------------------------------------------------- ====================================================================

Sezione Somme assicurate % Scoperto Scoperto Franchigia

A aggiornate Scoperto minimo massimo

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Partita 1 Partita 2

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Sezione Massimale/sinistro % Scoperto Scoperto Franchigia

B aggiornato Scoperto minimo massimo

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Data inizio copertura Data cessazione copertura

assicurativa aggiornata assicurativa aggiornata --------------------------------------------------------------------

Spazio a disposizione della Societa' per la regolazione del premio

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Il Contraente La Societa' di Assicurazione Emessa in…. Copie ad un solo effetto il………..