ALLEGATO XLVI - ELENCO DEGLI AGENTI BIOLOGICI CLASSIFICATI

1. Sono inclusi nellaclassificazione unicamente gli agenti di cui è noto che possono provocaremalattie infettive in soggetti umani.

I rischi tossico ovveroallergenico eventualmente presenti sono indicati a fianco di ciascun agente inapposita colonna.

Non sono stati presi inconsiderazione gli agenti patogeni di animali e piante di cui è noto che nonhanno effetto sull'uomo.

In sede di compilazionedi questo primo elenco di agenti biologici classificati non si è tenuto contodei microrganismi geneticamente modificati.

2. La classificazionedegli agenti biologici si basa sull'effetto esercitato dagli stessi sulavoratori sani.

Essa non tiene contodei particolari effetti sui lavoratori la cui sensibilità potrebbe esseremodificata, da altre cause quali malattia preesistente, uso di medicinali,immunità compromessa, stato di gravidanza o allattamento, fattori dei quali ètenuto conto nella sorveglianza sanitaria di cui all'articolo 41.

3. Gli agenti biologiciche non sono stati inclusi nel gruppi 2, 3, 4 dell'elenco non sono implicitamenteinseriti nel gruppo 1.

Per gli agenti di cui ènota per numerose specie la patogenicità per l'uomo, l'elenco comprende lespecie più frequentemente implicate nelle malattie, mentre un riferimento dicarattere più generale indica che altre specie appartenenti allo stesso generepossono avere effetti sulla salute dell'uomo.

Quando un intero genereè menzionato nell'elenco degli agenti biologici, è implicito che i ceppi e lespecie definiti non patogeni sono esclusi dalla classificazione.

4. Quando un ceppo èattenuato o ha perso geni notoriamente virulenti, il contenimento richiestodalla classificazione del ceppo parentale non è necessariamente applicato ameno che la valutazione del rischio da esso rappresentato sul luogo di lavoronon lo richieda.

5. Tutti i virus chesono già stati isolati nell'uomo e che ancora non figurano nel presenteallegato devono essere considerati come appartenenti almeno al gruppo due, ameno che sia provato che non possono provocare malattie nell'uomo.

6. Taluni agenticlassificati nel gruppo tre ed indicati con doppio asterisco (**) nell'elencoallegato possono comportare un rischio di infezione limitato perché normalmentenon sono veicolati dall'aria.

Nel caso di particolariattività comportanti l'utilizzazione dei suddetti agenti, in relazione al tipodi operazione effettuata e dei quantitativi impiegati può risultaresufficiente, per attuare le misure di cui ai punti 2 e 13 dell'allegato XLVIIed ai punti 2, 3, 5dell'allegato XLVIII, assicurare i livelli di contenimentoivi previsti per gli agenti del gruppo 2.

7. Le misure dicontenimento che derivano dalla classificazione dei parassiti si applicanounicamente agli stadi del ciclo del parassita che possono essere infettivi perl'uomo.

8. L'elenco contieneindicazioni che individuano gli agenti biologici che possono provocare reazioniallergiche o tossiche, quelli per i quali è disponibile un vaccino efficace equelli per i quali è opportuno conservare per almeno dieci anni l'elenco deilavoratori i quali hanno operato in attività con rischio di esposizione a taliagenti. Tali indicazioni sono:

A: possibili effettiallergici;

D: l'elenco deilavoratori che hanno operato con detti agenti dove essere conservato per almenodieci anni dalla cessazione dell'ultima attività comportante rischio diesposizione;

T: produzione ditossine;

V: vaccino efficacedisponibile,

BATTERI

e organismi simili

NB: Per gli agenti chefigurano nel presente elenco la menzione « spp » si riferisce alle altre speciericonosciute patogene per l'uomo

Agente biologico

Classificazione

Rilievi

Actinobacillus actinomycetemcomitans

2

 

Actinomadura madurae

2

 

Actinomadura pelletieri

2

 

Actinomyces gereneseriae

2

 

Actinomyces israelli

2

 

Actinomyces pyogenes

2

 

Actinomyces spp

2

 

Arcanobacterium haemolyticum (Corynebacterium haemolyticum)

2

 

Bacillus anthracis

3

 

Bacteroides fragilis

2

 

Bartonella bacilliformis

2

 

Bartonella (Rochalimea) spp

2

 

Bartonella quintana (Rochalimea quintana)

2

 

Bordetella bronchiseptica

2

 

Bordetella parapertussis

2

 

Bordetella pertussis

2

 

Borrelia burgdorferi

2

 

Borrelia duttonii

2

 

Borrelia recurrentis

2

 

Borrelia spp

2

 

Brucella abortus

3

 

Brucella canis

3

 

Brucella melitensis

3

 

Brucella suis

3

 

Burkholderia mallei (pseudomonas mallei)

3

 

Burkholderia pseudomallei (pseudomonas pseudomallei)

3

 

Campylobacter fetus

2

 

Campylobacter jejuni

2

 

Campylobacter spp

2

 

Cardiobacterium hominis

2

 

Chlamydia pneumoniae

2

 

Chlamydia trachomatis

2

 

Chlamydia psittaci (ceppi aviari)

3

 

Chlamydia psittaci (ceppi non aviari)

2

 

Clostridium botulinum

2

T

Clostridium perfringens

2

 

Clostridium tetani

2

T,V

Clostridium spp.

2

 

Corynebacterium diphtheriae

2

T,V

Corynebacterium minutissimum

2

 

Corynebacterium pseudotuberculosis

2

 

Corynebacterium spp

2

 

Coxiella burnetii

3

 

Edwardsiella tarda

2

 

Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu)

2

 

Ehrlichia spp

2

 

Eikenella corrodens

2

 

Enterobacter aerogenes/cloacae

2

 

Enterobacter spp

2

 

Enterococcus spp

2

 

Erysipelothrix rhusiopathiae

2

 

Escherichia coli (ad eccezione dei ceppi non patogeni)

2

 

Escherichia coli, ceppi verocitotossigenici (es. O157:H7 oppure O103)

3(**)

T

Flavobacterium meningosepticum

2

 

Fluoribacter bozemanii (Legionella)

2

 

Francisella tularensia (Tipo A)

3

 

Francisella tularensis (Tipo B)

2

 

Fusobacterium necrophorum

2

 

Gardnerella vaginalis

2

 

Haemophilus ducreyi

2

 

Haemophilus influenzae

2

V

Haemophilus spp

2

 

Helicobacter pylori

2

 

Klebsiella oxytoca

2

 

Klebsiella pneumoniae

2

 

Klebsiella spp

2

 

Legionella pneumophila

2

 

Legionella spp

2

 

Leptospira interrogans (tutti i sierotipi)

2

 

Listeria monocytogenes

2

 

Listeria ivanovii

2

 

Morganella morganii

2

 

Mycobacterium africanum

3

V

Mycobacterium avium/intracellulare

2

 

Mycobacterium bovis (ad eccezione del ceppo BCG) 

3

V

Mycobacterium chelonae

2

 

Mycobacterium fortuitum

2

 

Mycobacterium kansasii

2

 

Mycobacterium leprae

3

 

Mycobacterium malmoense

2

 

Mycobacterium marinum

2

 

Mycobacterium microti

3 (**)

 

Mycobacterium paratuberculosis

2

 

Mycobacterium scrofulaceum

2

 

Mycobacterium simiae

2

 

Mycobacterium szulgai

2

 

Mycobacterium tuberculosis

3

V

Mycobacterium ulcerans

3(**)

 

Mycobacterium xenopi

2

 

Mycoplasma caviae

2

 

Mycoplasma hominis

2

 

Mycoplasma pneumoniae

2

 

Neisseria gonorrhoeae

2

 

Neisseria meningitidis

2

V

Nocardia asteroides

2

 

Nocardia brasiliensis

2

 

Nocardia farcinica

2

 

Nocardia nova

2

 

Nocardia otitidiscaviarum

2

 

Pasteurella multocida

2

 

Pasteurella spp

2

 

Peptostreptococcus anaerobius

2

 

Plesiomonas shigelloides

2

 

Porphyromonas spp

2

 

Prevotella spp

2

 

Proteus mirabilis

2

 

Proteus penneri

2

 

Proteus vulgaris

2

 

Providencia alcalifaciens

2

 

Providencia rettgeri

2

 

Providencia spp

2

 

Pseudomonas aeruginosa

2

 

Rhodococcus equi

2

 

Rickettsia akari

3(**)

 

Rickettsia canada

3(**)

 

Rickettsia conorii

3

 

Rickettsia montana

3(**)

 

Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri)

3

 

Rickettsia prowazekii

3

 

Rickettsia rickettsii

3

 

Rickettsia tsutsugamushi

3

 

Rickettsia spp

2

 

Salmonella arizonae

2

 

Salmonella enteritidis

2

 

Salmonella typhimurium

2

 

Salmonella paratyphi A, B, C

2

V

Salmonella typhi

3(**)

V

Salmonella (altre varietà sierologiche)

2

 

Serpulina spp

2

 

Shigella boydii

2

 

Shigella dysenteriae (Tipo 1)

3(**)

T

Shigella dysenteriae, diverso dal Tipo 1

2

 

Shigella flexneri

2

 

Shigella sonnei

2

 

Staphylococcus aureus

2

 

Streptobacillus moniliformis

2

 

Streptococcus pneumoniae

2

 

Streptocoocus pyogenes

2

 

Streptococcus spp

2

 

 Streptococcus suis

2

 

Treponema carateum

2

 

Treponema pallidum

2

 

Treponema pertenue

2

 

Treponema spp

2

 

Vibrio cholerae (incluso El Tor)

2

 

Vibrio parahaemolyticus

2

 

Vibrio spp

2

 

Yersinia enterocolitica

2

 

Yersinia pestis

3

V

Yersinia pseudotuberculosis

2

 

Yersinia spp

2

 

VIRUS

Agente biologico

Classificazione

Rilievi

Adenoviridae

2

 

Arenaviridae: LCM-Lassa Virus complex (Arenavirus del Vecchio Mondo):

 

Virus Lassa

4

 

Virus della coriomeningite linfocitaria (ceppi neurotropi)

3

 

Virus della coriomeningite linfocitaria (altri ceppi)

2

 

Virus Mopeia

2

 

Altri LCM-Lassa Virus complex

2

 

Virus complex Tacaribe (Arenavirus del Nuovo Mondo):

 

 

Virus Guanarito

4

 

Virus Junin

4

 

Virus Sabia

4

 

Virus Machupo

4

 

Virus Flexal

3

 

Altri Virus del Complesso Tacaribe

2

 

Astroviridae

2

 

Bunyaviridae:

 

 

Bhanja

2

 

Virus Bunyamwera

2

 

Germiston

2

 

Virus Oropouche

3

 

Virus dell'encefalite Californiana

2

 

Hantavirus:

 

 

Hantaan (febbre emorragica coreana)

3

 

Belgrado (noto anche come Dobrava)

3

 

Seoul-Virus

3

 

Sin Nombre (ex Muerto Canyon)

3

 

Puumala-Virus

2

 

Prospect Hill-Virus

2

 

Altri Hantavirus

2

 

Nairovirus:

 

 

Virus della febbre emorragica di Crimea/Congo

4

 

Virus Hazara

2

 

Phlebovirus:

 

 

Febbre della Valle del Rift

3

V

Febbre da Flebotomi

2

 

Virus Toscana

2

 

Altri bunyavirus noti come patogeni

2

 

Caliciviridae:

 

 

Virus dell'epatite E

3(**)

 

Norwalk-Virus

2

 

Altri Caliciviridae

2

 

Coronaviridae

2

 

Filoviridae:

 

 

Virus Ebola

4

 

Virus di Marburg

4

 

Flaviviridae:

 

 

Encefalite d'Australia (Encefalite della Valle Murray)

3

 

Virus dell'encefalite da zecca dell'Europa Centrale

3(**)

V

Absettarov

3

 

Hanzalova

3

 

Hypr

3

 

Kumlinge

3

 

Virus della dengue tipi 1-4

3

 

Virus dell'epatite C

3(**)

D

Virus dell'epatite G

3(**)

D

Encefalite B giapponese

3

V

Foresta di Kyasanur

3

V

Louping ill

3(**)

 

Omsk (a)

3

V

Powassan

3

 

Rocio

3

 

Encefalite verno-estiva russa (a)

3

V

Encefalite di St. Louis

3

 

Virus Wesselsbron

3(**)

 

Virus della Valle del Nilo

3

 

Febbre gialla

3

V

Altri flavivirus noti per essere patogeni

2

 

Hepadnaviridae:

 

 

Virus dell'epatite B

3(**)

V,D

Virus dell'epatite D (Delta) (b)

3(**)

V,D

Herpesviridae:

 

 

Cytomegalovirus

2

 

Virus d'Epstein-Barr

2

 

Herpesvirus simiae (B virus)

3

 

Herpes simplex virus tipi 1 e 2

2

 

Herpesvirus varicella-zoster

2

 

Virus Herpes dell'uomo tipo 7

2

 

Virus Herpes dell'uomo tipo 8

2

D

Virus linfotropo B dell'uomo (HBLV-HHV6)

2

 

Orthomyxoviridae:

 

 

Virus Influenzale tipi A, B e C

2

V(c)

Orthomyxoviridae trasmesse delle zecche: Virus

Dhori e Thogoto

2

 

Papovaviridae:

 

 

Virus BK e JC

2

D(d)

Papillomavirus dell'uomo

2

D(d)

Paramyxoviridae:

 

 

Virus del morbillo

2

V

Virus della parotite

2

V

Virus della malattia di Newcastle

2

 

Virus parainfluenzali tipi 1-4

2

 

Virus respiratorio sinciziale

2

 

Parvoviridae:

 

 

Parvovirus dell'uomo (B 19)

2

 

Picornaviridae:

 

 

Virus della congiuntivite emorragica (AHC)

2

 

Virus Coxackie

2

 

Virus Echo

2

 

Virus dell'epatite A (enterovirus dell'uomo 72)

2

V

Virus della poliomelite

2

V

Rhinovirus

2

 

Poxviridae:

 

 

Buffalopox virus (e)

2

 

Cowpox virus

2

 

Elephantpox virus (f)

2

 

Virus del nodulo dei mungitori

2

 

Molluscum contagiosum virus

2

 

Monkeypox virus

3

V

Orf virus

2

 

Rabbitpox virus (g)

2

 

Vaccinia virus

2

 

Variola (mayor & minor) virus

4

V

Whitepox virus (variola virus)

4

V

Yatapox virus (Tana & Yaba)

2

 

Reoviridae:

 

 

Coltivirus

2

 

Rotavirus umano

2

 

Orbivirus

2

 

Reovirus

2

 

Retroviridae:

 

 

Virus della sindrome di immunodeficienza umana

(AIDS)

3(**)

D

Virus di leucemie umane a cellule T (HTLV) tipi 1 e 2

3(**)

D

SIV (h)

3(**)

 

Rhabdoviridae:

 

 

Virus della rabbia

3(**)

V

Virus della stomatite vescicolosa

2

 

Togaviridae:

 

 

Alfavirus:

 

 

Encefalomielite equina dell'America dell'est

3

V

VirusBebaru

2

 

Virus Chikungunya

3(**)

 

Virus Everglades

3(**)

 

Virus Mayaro

3

 

Virus Mucambo

3(**)

 

Virus Ndumu

3

 

Virus Ònyong-nyong

2

 

Virus del fiume Ross

2

 

Virus della foresta di Semliki

2

 

Virus Sindbis

2

 

Virus Tonate

3(**)

 

Encefalomielite equina del Venezuela

3

V

Encefalomielite equina dell'America dell'Ovest

3

V

Altri alfavirus noti

2

 

Rubivirus (rubella)

2

V

Toroviridae:

2

 

Virus non classificati:

 

 

Virus dell'epatite non ancora identificati

3(**)

D

Morbillivirus equino

4

 

Agenti non classici associati con le encefaliti spongiformi trasmissibili (TSE) (i):

Morbo di Creutzfeldt-Jakob

3(**)

D(d)

Variante del morbo di Creutzfeldt-Jacob

3(**)

D(d)

Encefalite spongiforme bovina (BSE) ed altre TSE

degli animali a queste associato

3(**)

D(d)

Sindrome di Gerstmann-Stràussler-Scheinker

3(**)

D(d)

Kuru

3(**)

D(d)

 

 

 

 

 

 

Note

a) Tick-borne encefalitis.

b) Il virus dell'epatite D esercita il suo potere patogeno nel lavoratore soltanto in caso di infezione simultanea o secondaria rispetto a quella provocata dal virus dell'epatite B. La vaccinazione contro il virus dell'epatite B protegge pertanto ilavoratori non affetti dal virus dell'apatite B contro il virus dell'epatite D (Delta).

c) Soltanto per i tipi A e B.

d) Raccomandato per i lavori che comportano un contatto diretto con questi agenti.

e) Alla rubrica possono essere identificati due virus, un genere "buffalopox" e una variante dei virus "vaccinia",

f) Variante dei "Cowpox"

g) Variante di "Vaccinia".

h) Non esiste attualmente alcuna prova di infezione dell'uomo provocata da altri retrovirus di origine scimmiesca. A titolo di precauzione si raccomanda un contenimento di livello 3 per i lavori che comportano un'esposizione a tale retrovirus.

i) Non esiste attualmente alcuna prova di infezione dell'uomo provocata dagli agenti responsabili di altre TSE negli animali. Tuttavia a titolo precauzionale, si consiglia di applicare nei laboratori il livello di contenimento 3(**) ad eccezione dei lavori relativi ad un agente identificato di "scrapie" per cui un livello di contenimento 2 è sufficiente.

PARASSITI

Agente biologico

Classificazione

Rilievi

Acanthamoeba castellanii

2

 

Ancylostoma duodenale

2

 

Angiostrongylus cantonensis

2

 

Angiostrongylus costaricensis

2

 

Ascaris lumbricoides

2

A

Ascaris suum

2

A

Babesia divergens

2

 

Babesia microti

2

 

Balantidium coli

2

 

Brugia malayi

2

 

Brugia pahangi

2

 

Capillaria philippinensis

2

 

Capillaria spp

2

 

Clonorchis sinensis

2

 

Clonorchis viverrini

2

 

Cryptosporidium parvum

2

 

Cryptosporidium spp

2

 

Cyclospora cayetanensis

2

 

Dipetalonema streptocerca

2

 

Diphyllobothrium latum

2

 

Dracunculus medinensis

2

 

Echinococcus granulosus

3(**)

 

Echinococcus multilocularis

3(**)

 

Echinococcus vogeli

3(**)

 

Entamoeba histolytica

2

 

Fascio/a gigantica

2

 

Fasciola hepatica

2

 

Fasciolopsis buski

2

 

Giardia lamblia (Giardia intestinalis)

2

 

Hymenolepis diminuta

2

 

Hymenolepis nana

2

 

Leishmania brasiliensis

3(**)

 

Leishmania donovani

3(**)

 

Leishmania aethiopica

2

 

Leishmania mexicana

2

 

Leishmania peruviana

2

 

Leishmania tropica

2

 

Leishmania major

2

 

Leishmania spp

2

 

Loa Loa

2

 

Mansonella ozzardi

2

 

Mansonella perstans

2

 

Naegleria fowleri

3

 

Necator americanus

2

 

Onchocerca volvulus

2

 

Opisthorchis felineus

2

 

Opisthorchis spp

2

 

Paragonimus westermani

2

 

Plasmodium falciparum

3(**)

 

Plasmodium spp (uomo & scimmia)

2

 

Sarcocystis suihominis

2

 

Schistosoma haematobium

2

 

Schistosoma intercalatum

2

 

Schistosoma japonicum

2

 

Schistosoma mansoni

2

 

Shistosoma mekongi

2

 

Strongyloides stercoralis

2

 

Strongyloides spp

2

 

Taenia saginata

2

 

Taenia solium

3(**)

 

Toxocara canis

2

 

Toxoplasma gondii

2

 

Trichinella spiralis

2

 

Trichuris trichiura

2

 

Trypanosoma brucei brucei

2

 

Trypanosoma brucei gambiense

2

 

Trypanosoma brucei rhodesiense

3(**)

 

Trypanosoma cruzi

3

 

Wuchereria bancrofti

2

 

FUNGHI

Agente biologico

Classificazione

Rilievi

Aspergillus fumigatus

2

A

Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis)

3

 

Candida albicans 

2

A

Candida tropicalis

2

 

Cladophialophora bantiana (es. Xylohypha bantiana, Cladosporium bantianum o trichoides)

3

 

Coccidioides immitis

3

A

Cryptococcus neoformans var. neoformans

(Filobasidiella neoformans var. neoformans)

2

A

Cryptococcus neoformans var. gattii (Filobasidiella bacillispora)

2

A

Emmonsia parva var. parva

2

 

Emmonsia parva var. crescens

2

 

Epidermophyton floccosum

2

A

Fonsecaea compacta

2

 

Fonsecaea pedrosoi

2

 

Histoplasma capsulatum var. capsulatum (Ajellomyces capsulatum)

3

 

Histoplasma capsulatum duboisii

3

 

Madurella grisea

2

 

Madurella mycetomatis

2

 

Microsporum spp 

2

A

Neotestudina rosatii

2

 

Paracoccidioides brasiliensis

3

 

Penicillium marneffei 

2

A

Scedosporium apiospermum, Pseudallescheria boydii

2

 

Scedosporium prolificans (inflantum)

2

 

Sporothrix schenckii

2

 

Trichophyton rubrum

2

 

Trichophyton spp

2

 

 

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